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急性化脓性扁桃体炎：记住这 3 个要点就能搞定
2015-12-18 21:38
来源：丁香园
作者：罗妍
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病因急性化脓性扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌等。多为机体抵抗力下降时感染所致。病原体主要通过飞沫、直接接触等途径传入，平时可隐藏在扁桃体小窝内，当机体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体可迅速繁殖而引起发病。致病机理 图 1. 扁桃体炎示意图（图片来源于 ytimg 网站）正常情况下，扁桃体表面上皮完整，粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，以此保持着机体的健康。当机体抵抗力下降时，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。急性炎症时， 炎症从扁桃体隐窝开始，很快进入扁桃体实质，使扁桃体明显充血肿大，隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物，继而出现化脓。症状和体征患者出现明显咽痛、可向耳部放射，全身症状重，多伴有高热、畏寒，体温可达 38 ℃~40 ℃。查体可发现扁桃体肿大、局部可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。诊断急性化脓性扁桃体炎的诊断一般较为容易，根据病史、典型症状及检查所见即可明确诊断。血常规检查可表现为白细胞及中性粒细胞明显增高。治疗1. 一般治疗 注意休息，清淡饮食，多饮水，戒烟酒，加强营养并保持大便通畅。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。2. 抗菌药物治疗 因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。一般首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。如病情较重或用青霉素后不缓解，可选用二代头孢，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类治疗，扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。3. 其他治疗 对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。 反复急性发作的化脓性扁桃体炎，可待控制炎症后，行扁桃体切除术。预防注意加强锻炼，增强身体的抵抗力，预防感冒，加强口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜，对于反复发作的急性化脓性扁桃体炎也可用专门的漱口液。
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首大石萍：扁桃体充血怎么办 - 知乎
首大石萍：扁桃体充血怎么办 - 知乎切换模式写文章登录/注册首大石萍：扁桃体充血怎么办首大如是说 扁桃体是人体中一个重要的防御器官，参与人体免疫功能网络。正常情况下，扁桃体表面上皮组织是完整的，可以不断的分泌黏液，将脱落的上皮及细菌等包裹将他们排出。当人体疲劳、受凉、局部受到化学或物理刺激时就会导致扁桃体发炎。 扁桃体充血，一般情况下是指扁桃体的急、慢性炎症而导致的。扁桃体炎常见于10~30岁的年轻人群，很多人可能会觉得扁桃体炎反复发作后很难康复，事实上，很多时候是因为我们对扁桃体炎了解不够，若是趁早察觉扁桃体炎的症状，就可以及时应对疾病，作出治疗。扁桃体充血时要如何治疗 1、情况较轻者，在急性期发生高热的症状，一定要去医院做常规的检查，最好能够查明哪种细菌或病毒的感染，从而对症下药。可以服用一些消炎药物进行治疗，也可以在医生的指导下服用抗生素，抗生素治疗扁桃体肿大充血有很好的疗效，但是长期使用会使得身体产生抗药性，在最初有很好的疗效，但是在后期却没有明显的效果。 2、如果扁桃体反复发炎，会使扁桃体肥大，也会影响患者的呼吸、睡眠等，此时则需要考虑手术切除的治疗方法。 3、注意饮食习惯，尽量不要吃辛辣刺激的食物，要多喝热水，避免着凉感冒。也要注意不要过度地大声嘶喊，这样不利于病情的恢复。多加锻炼，增强自身抵抗力，建议每日用淡盐水漱口、漱咽，避免口腔内细菌感染。 此外，改正不良的生活习惯，也有利于病情的恢复。保证充足的睡眠时间，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息；随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气；预防各类传染病、流行病，以及戒除烟酒。发布于 2021-08-27 17:44扁桃体发炎扁桃体赞同 6添加评论分享喜欢收藏申请
扁桃体充血
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症状
扁桃体充血
本词条由河南省人民医院耳鼻喉科 王琳审核认证
概述
病因
症状
就医
治疗
饮食
护理
预防
概述
扁桃体充血是由于机体抵抗力降低导致细菌或病毒感染，扁桃体呈血红色、肿大，可同时伴有疼痛感及异物感。大多起病急，常见于扁桃体炎。
引起扁桃体充血的原因较多，常因机体抵抗力降低引起扁桃体反复感染所致，急性扁桃体炎、猩红热等感染性因素是本病的常见病因，烟酒、粉尘及有害气体的刺激，或过于食用辛辣刺激性食物也可导致扁桃体充血。除扁桃体呈血红色、肿大、疼痛感、异物感，根据患者的病因，还可能有发热、咳嗽、头痛、流涕等症状。根据患者典型的症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。问病史时要注意患者近期是否有受凉、淋雨等经历，关注患者是否有感染性疾病的病史。扁桃体充血的治疗主要是明确病因，针对性治疗原发病。一般原发病得到有效治疗后，其症状也可得到缓解。扁桃体充血的患者平时要注意保暖，多休息，避免劳累，多吃新鲜水果、蔬菜等食物，有利于身体恢复。
就诊科室
耳鼻喉科
疾病别称
无
是否常见
是
伴随症状
发热、咳嗽、头痛、流涕
好发疾病
急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、猩红热
治疗周期
视原因而定，通常为短期治疗，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解。
常用药物
对乙酰氨基酚、布洛芬、复方硼砂溶液
常用检查
体格检查、血常规检查、痰液细菌培养
是否严重
视病因而定，严重者可发生感染性休克。
重要提醒
扁桃体充血的患者，若长时间不进行治疗，可能会引起吞咽困难、咽痛难忍，故应及时治疗，严重者需要切除扁桃体。
病因
扁桃体充血主要是由于机体抵抗力降低引起扁桃体反复感染所致，此外，吸烟、饮酒、有害气体或者是粉尘刺激过多、食用过于辛辣刺激性食物也可导致扁桃体充血。
疾病因素
感染常见的有急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、猩红热等，机体对于感染引起的刺激，形成一种防御反应，通常以扁桃体充血、发红、肿胀、疼痛等为主要症状。
相关疾病
急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、猩红热
非疾病因素
烟酒、粉尘及有害气体的刺激增多，可以刺激扁桃体组织，容易形成扁桃体充血。辛辣刺激性食物摄入过多，对扁桃体刺激作用加强，致使扁桃体充血。
症状
扁桃体充血主要表现为扁桃体呈红色、肿大，同时可伴有疼痛、异物感，重者可能会感到进食困难。根据患者的病因不同，可能还伴有发热、咳嗽、头痛、流涕等症状。
典型症状
扁桃体充血的患者典型症状为咽喉痛，扁桃体肿大、充血，吞咽困难等。
伴随症状
除了扁桃体的肿大、充血等一致的表现外，不同疾病导致的扁桃体充血，其伴随症状有所不同：急性扁桃体炎的患者患者有严重的咽喉痛，还可伴有高热、寒战、头痛、食欲差等全身症状。慢性扁桃体炎的患者患者发作间期可伴有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等表现。猩红热患者患者可伴有高烧、寒颤、头痛、恶心、呕吐、皮疹等症状。
并发症
咽喉痛由于扁桃体炎主要发生的部位就是咽喉部位，咽喉部产生的疾病现象最为突出，加上扁桃体充血、肿大。会引起咽喉痛，嗓子不舒服。吞咽困难扁桃体发炎向外延伸会引起扁桃体周围炎症，可出现喉咙发炎，扁桃体肿大，故在进食时会出现吞咽疼痛、吞咽困难。下颌淋巴结肿大炎症引起的扁桃体充血肿大，在患者转头的时候，会有颈部的不适和颈部的疼痛，可观察到淋巴结肿大。呼吸困难多见于小儿扁桃体发炎，引起扁桃体的肥大、充血，从而引起呼吸困难。
就医
扁桃体充血的患者若出现咽喉痛、扁桃体红肿、吞咽困难下颌角淋巴结肿大、发热，及流鼻涕、鼻塞、咳嗽等感冒症状时，应及时到医院就诊，以免病情加重。
就医指征
若患者仅表现为扁桃体充血，可在医生的指导下进一步检查。若伴有发热、寒战、扁桃体肿大、咽喉痛、咳嗽等表现时，应及时就诊。当有吞咽困难、呼吸不畅等严重症状时，应立即就诊。
就诊科室
如果为呼吸不畅、流鼻涕、咳嗽等症状，应到呼吸内科就诊；如果出现咽喉痛、喉咙嘶哑、扁桃体肿大时，可到耳鼻喉科就诊；如果是小儿出现上述症状，还可以到儿科就诊。
医生询问病情
什么时候发现这个症状的？是否有喉咙疼痛、吞咽困难的症状？有发烧、头疼等症状吗？还有其他不适吗？自发病以来，症状有没有加重或减轻？以前有没有出现过类似的症状？之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？之前有过扁桃体炎吗？
需要做的检查
体格检查可见扁桃体呈血红色、肿大，可了解扁桃体表面有无渗出物。实验室检查血常规检查可见白细胞数目明显增多，有助于明确扁桃体炎的诊断。痰液细菌培养有助于菌种的确定，明确引起扁桃体红肿的病因。
诊断标准
视诊时可见扁桃体的充血肿大，患者有发热、寒战、头痛、吞咽困难等表现，通过血常规及痰液细菌培养检查，可明确诊断。
鉴别诊断
急性扁桃体炎该病与扁桃体充血均有充血肿大表现，有起病急、高热、头痛、全身不适等症状，小儿可出现惊厥、咽痛、吞咽困难，扁桃体表面隐窝可有黄白色分泌物附着。通过实验室检查可发现血象中白细胞总数及中性粒细胞均增高。慢性扁桃体炎该病与扁桃体充血均有充血肿大表现，有急性扁桃体炎反复发作史，一年之中可反复急性发作4次以上。无急性发作时患者常觉咽部异物感，时有低热、食欲不振、口臭、扁桃体肥大，挤压时可见有干酪样分泌物自陷窝口溢出，颌下淋巴结可扪及。通过对病史的了解和体格检查可鉴别。
治疗
扁桃体充血的治疗主要是明确病因，针对原发病进行治疗。一般原发病得到有效治疗后，其症状也可得到缓解。急性扁桃体炎通常选用抗生素治疗，对反复发作者必要时可行手术切除；猩红热同样以抗生素为治疗药物，病情危重者还需行多种支持治疗维持患者生命体征，必要时需切开引流或手术治疗。
家庭处理
当患者出现扁桃体充血，引起咽部的不适时，可使用西瓜霜润喉片来缓解。可以在饭后和睡前，用温开水加适量的盐，用淡盐水漱口，每天多次，保持口腔清洁。发病时应卧床休息，多饮水，排除细菌感染后在体内产生的毒素。避免吃生冷及辛辣的刺激性食物，以免加重扁桃体肥大、充血。
到院治疗
一般治疗卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。病因治疗急性扁桃体炎抗生素首选青霉素类药物，效果不佳时可根据药敏试验进行调整。含漱液可使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱。止痛药咽痛剧烈或高热者，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛。慢性扁桃体炎免疫治疗可用链球菌过敏原制成的疫苗进行脱敏，或应用各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白。止痛药可局部涂药或口服解热镇痛药缓解症状。猩红热抗生素临床上多采用抗生素来治疗猩红热，患者需接受治疗，且在治疗时要足量应用药物，以确保清除所有致病菌。血管活性药对于发生感染中毒性休克的患者，要积极补充血容量，纠正酸中毒，给予血管活性药物等。对已化脓的病灶，必要时给予切开引流或手术治疗。手术治疗扁桃体摘除术手术切除扁桃体目前是一种常见手术，特别在儿童中。当保守治疗无效时，可选择手术摘除。
饮食
饮食调理
扁桃体充血的患者宜吃具有抗菌消炎、富含优质蛋白及利尿排毒的食物，如柠檬、牛奶、白萝卜等，避免吃辛辣刺激的食物、刺激性的饮料以及油腻的食物，如辣椒、白酒等。
护理
扁桃体充血的患者，在生活中应注意多喝水，排除体内的毒素；注意保暖，多休息；咽喉不适或咽喉疼痛时，可含咽喉片进行缓解。
日常护理
按医嘱用药，防止病情反复。戒烟、戒酒，避免香烟和酒精的作用刺激。多吃新鲜水果、蔬菜等食物，不吃辛辣刺激性食物，不吃过冷、过热或坚硬的食物。注意保暖，多休息，避免劳累，有利于身体恢复。
病情监测
密切关注患者扁桃体肿大的程度，有无咽喉痛、发热、寒战、乏力等表现，做好记录，观察患者的病症是否加重或缓解。
心理护理
扁桃体充血的患者可能会因为咽喉痛、进食困难而出现焦虑、紧张的情绪，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。
预防
预防扁桃体充血，保证充足的睡眠时间，平时生活中应该多饮水；注意口腔清洁问题，饭后和睡前养成漱口习惯；日常适当体育锻炼，增强机体抵抗力。
预防措施
随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。应注意坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，劳累后应及时调整休息。平时饮食要清淡，不吃过冷、过热或坚硬等刺激扁桃体组织的食物。戒烟、戒酒，避免香烟和酒精的作用刺激。
参考文献
[1]刘大波,谷庆隆.儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南[J].中国实用儿科杂志,2017(32):161-163.
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扁桃体充血是怎么回事
"患者出现扁桃体充血的表现，主要是因为扁桃体部位出现了急性炎症感染的病情。患者常常会有咽部明显的疼痛感以及肿胀感，有的患者还可能会在扁桃体表面出现化脓、感染的情况，出现散在分布或者连成一片的脓性分泌物覆盖的情况。\n扁桃体炎症感染状况的发生，常常与细菌感染的因素有关，也常常会混合有其他类型细菌，或者病毒感染的情况。患者常常会有受凉的原因，或者近期有过多的吸烟、喝酒、吃辛辣刺激性食物，以及反复的疲劳、熬夜等因素，导致身体免疫力下降，也容易引发扁桃体充血、疼痛症状的发生。"
扁桃体充血怎么办
扁桃体充血一般表现是扁桃体炎，是扁桃体的急性炎症主要表现为扁桃体充血、肿胀，可表现为发热、咽痛，有时吞咽疼痛，治疗上主要是抗炎治疗，一般首选青霉素，效果不好，可以用头孢类的药物，同时还考虑伴有厌氧菌感染，一般需要加用抗厌氧菌如奥硝唑，甲硝唑等，同时注意休息，清淡饮食，忌辛辣刺激食物。通过上述治疗，扁桃体充血的症状会消失。
扁桃体充血能自愈吗
扁桃体出现充血的状态，如果程度相对比较轻，也是有可能能够自愈的。部分患者表现为扁桃体急性充血的状态，可能还会伴有不同程度的咽痛症状，就是急性扁桃体炎的表现。如果患者能够注意清淡饮食，避免用嗓过度，适当注意休息，轻度的扁桃体炎症也有可能会逐步的自愈恢复。但是如果扁桃体充血比较重，患者的咽痛程度也比较重的话，就需要积极的抗感染药物治疗，比如使用头孢丙烯片、阿莫西林胶囊等等。避免盲目等待自愈的可能，以免造成炎症的进一步加重。
扁桃体充血是什么原因
扁桃体充血，多是因为机体抵抗力降低，咽部感染病毒和细菌所致。急慢性扁桃体炎，咽喉部黏膜感染后，出现咽喉部黏膜充血，双侧扁桃体表面充血、肿大，表面可见脓点。扁桃体周围脓肿，一侧扁桃体周围软组织及扁桃体肿胀、充血，局部可以有波动感。咽旁间隙感染，出现一侧咽侧壁及扁桃体充血、肿胀，颈部软组织肿胀，压痛，可以有波动感。
编审专家
百科字典专家组
王琳
河南省人民医院耳鼻喉科主任医师
河南省无喉者康复协会理事、《中华现代耳鼻咽喉科》杂志编委、河南省中西医结合学会耳鼻喉专业组委员
怎么区分咽炎和扁桃体炎?三步教你分辨 - 知乎
怎么区分咽炎和扁桃体炎?三步教你分辨 - 知乎首发于Sharing Life切换模式写文章登录/注册怎么区分咽炎和扁桃体炎?三步教你分辨医本正经扁桃体炎和咽炎是两种不同的疾病，常同时存在，且互相影响。咽炎和扁桃体炎在发病后都会出现喉咙干燥、有异物感、咽喉疼痛等症状表现，吞咽时加重，有时伴有耳痛、干咳，可伴发热、周身不适、头痛、大便干燥等全身症状。这些症状表现时常会让人区分不清楚，那么我们应该怎么区分扁桃体炎和咽炎呢？三步教你分辨。概念扁桃体炎和咽炎是临床医学根据不同病理改变和解剖部位而分类的两种病，但实际上两者常同时存在，且互相影响。一般来讲，如果是以咽壁粘膜各层炎症为主，称作咽炎；如果以扁桃体的粘膜、隐窝、实质或滤泡炎症为主，称作扁桃体炎。发病部位咽炎主要发生于咽部以及喉部的咽粘膜、粘膜下组织、淋巴组织部位，而扁桃体炎主要发生于粘膜下组织、隐窝以及实质，它们当中会重叠的部位是粘膜下组织，虽然它们发病的部位是非常近的，但是通过相关的器械检查能够很好地区分开来。从解剖部位上可以很好地区分，咽长约12cm,位于第1-6颈椎前，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。而通常说的咽炎的咽是指口咽。口咽向前经咽峡与口腔相通，上续与鼻咽，下通于喉咽，连于舌根后部。扁桃体则是指腭扁桃体，它位于口咽侧壁，是淋巴上皮器官。临床表现咽炎与扁桃体炎都可分为急性和慢性，急性咽炎常见成年人群，以咽干发热，咽部疼痛为主要症状，疼痛加重时会有放射耳通；急性扁桃体炎好发于儿童，以咽痛，有异物感，发烧为主要症状。慢性炎症都是急性炎症反复发作导致的，病症比之前加重，还可能会有其他并发症。一般来说，急性咽炎全身症状较轻，而急性扁桃体炎则往往全身症状较重。检查时若见扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁黏膜充血相对较轻，则为急性扁桃体炎；反之，若充血、水肿以咽壁黏膜为主，或咽红、咽后壁淋巴滤泡增生，则为急性咽炎。比较直接的区别为扁桃体炎会出现扁桃体肿大及发烧症状，体温可达39～40℃。治疗方法其实急性扁桃体炎与急性咽炎在大多数情况下是紧密相关的，病因都是病毒或细菌感染，疲劳、受冷、烟酒过度是常见诱因。这两种炎症的治疗方法基本相同，应注意休息，多饮水，保持大便通畅。全身症状严重者，可服APC等解热镇痛药，辅助清热抗炎中成药如星辰蒲地蓝胶囊。局部用复方硼砂液或温盐水漱口，含碘含片、六神丸等。如果有细菌感染，血液检查中性粒细胞升高，或咽部、扁桃体化脓者，可在医生指导下采取抗生素治疗。扁桃体炎和咽炎是两种不同的病，但两者并无明显的区别，病因、临床表现、治疗方式都基本相同，不需要严格加以区分。只是，在购买药物时，最好咨询医生，对症下药。发布于 2018-12-10 10:44咽炎扁桃体发炎赞同 20711 条评论分享喜欢收藏申请转载文章被以下专栏收录Sharing L
扁桃体发炎的致病原因是什么？该如何预防和治疗呢？ - 知乎
扁桃体发炎的致病原因是什么？该如何预防和治疗呢？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答切换模式登录/注册身体健康耳鼻咽喉科学扁桃体发炎的致病原因是什么？该如何预防和治疗呢？关注者10被浏览176,939关注问题写回答邀请回答好问题 1添加评论分享6 个回答默认排序宜检健康 关注什么是扁桃体发炎？扁桃体由淋巴组织组成，位于口咽两侧。扁桃体发炎顾名思义就是扁桃体和周边淋巴组织出现发炎的症状，分急性发炎与慢性发炎两种情况。急性发炎时会出现比如高烧、畏寒、寒颤、头痛、呕吐、倦怠、无力、耳朵痛、颈部淋巴结压痛且肿大等类似感冒的症状，持续约5～6天后症状开始减缓，约7～12天左右痊愈。扁桃体如果急性化脓后仍反复感染且超过3个月，就转为慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎：通常在感冒时伴随发生，尤其气候变化、身体过劳时，容易很快出现症状。慢性扁桃体炎：症状比较轻微，扁桃体或喉咙常常是反复发炎，慢性扁桃体炎较容易引发并发症。平日多喝水、维持正常作息、饮食均衡、多运动，保持良好的免疫力的良好，即可减少感染病毒与细菌上门的几率。症状严重时，可服用退烧药、咳嗽药、抗组胺缓解症状。扁桃体发炎的主要症状表现是什么？高烧、畏寒、寒颤、头痛、呕吐、倦怠、无力、耳朵痛、颈部淋巴结压痛且肿大等，类似感冒。扁桃体发炎扁桃体发炎的常见致病原因是什么？1.病毒感染主要是腺病毒、EB病毒，其他还有流感病毒、类流感病毒、肠病毒中的柯萨奇病毒等。2.细菌感染细菌感染虽只占整体成因20%，但其中链球菌的感染需特别注意，因为可能产生肾小球肾炎及风湿性心脏病等严重并发症。如何预防扁桃体发炎？平日应多喝水维持正常作息饮食均衡、多运动出入公众场所配戴口罩，可减少感染病毒与细菌的机会扁桃体发炎 扁桃体发炎怎么治疗？扁桃体发炎时，应多喝水、多休息，加强自身免疫力对抗疾病。症状严重时，可以服用退烧药、咳嗽药、抗组胺缓解发烧、咳嗽、流鼻水等症状。如果扁桃体反复感染已经影响到日常生活，可考虑手术切除。例如病人扁桃体常肿大阻塞呼吸道，造成吞咽、发音和呼吸困难，或出现运动易喘、睡眠呼吸中止症等严重干扰生活的症状，或连续两年反复发炎超过5次以上，医生多会建议病人动手术割除扁桃体。扁桃体发炎病人如何护理？病人应多休息，减少出入公共场所。饮食上吃清淡或高营养的食物，避免辛辣及刺激性食物。如果儿童扁桃体发炎，父母必须注意孩子体温的变化，并做好口腔清洁，可用温盐水漱口，如果症状加重需立即就医。扁桃体切除手术编辑于 2021-05-10 10:14赞同 341 条评论分享收藏喜欢收起医师报已认证账号 关注作者：江油市战旗镇卫生院 宁涛随着环境问题的不断恶化，气候变化异常，使得身体抵抗力较低的人很容易着凉感冒，特别是儿童，在季节交替的时段最容易着凉感冒。因为儿童的免疫力本身就低，当人体着凉感冒后，扁桃体抵抗病菌的能力就会大幅度的减弱，这就容易导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的病菌入侵扁桃体，引发炎症。当有人患有扁桃体炎的时候，甚至有可能引起心脏、肾、关节等其他病症，因此我们必须对扁桃体炎予以高度重视。扁桃体炎的常见症状我们的口腔中存在着300多种微生物，这些微生物在口腔中可以很好的相处，所以口腔不会患上各种疾病。但是如果我们口腔的微生物发生了不平衡性，或者一些其他病毒侵犯了我们的扁桃体，就有可能导致扁桃体发生炎症。扁桃体炎分为两类，分别是急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。引发扁桃体炎主要是致病菌以乙型溶血性链球菌为主，但也有一小部分病理是通过非溶性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌引起的。另外，腺病毒、鼻病毒或者单纯的疱疹病毒也可以引发，而细菌和病毒混合感染者也是比较常见的。患者患有急性扁桃体炎一般会出现发热、咳嗽、咽喉疼痛等症状，严重的时候会有高热不退、吞咽困难的情况。我们可以通过查看扁桃体，如果发现扁桃体充血肿大、化脓等情况就说明这是急性扁桃体炎；而慢性扁桃体炎通过查看可以发现扁桃体有肥大、充血、颌下淋巴结肿大的现象，有的时候甚至会有分泌物出现。扁桃体炎的治疗方式当发现患有扁桃体炎后，可以根据自身的实际情况进行治疗，下面这几种方法可以很有效地治疗扁桃体炎。一般治疗法。如果病情不严重，只需卧床休息，保持室内空气的流通即可，需要注意多喝水，三餐尽量食用流质食物，不宜食用辛辣食物，并注意口腔的清洁，防止并发症。对症处理措施。如果患者出现高热情况，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，或者也可以使用冷敷、温湿敷、酒精擦浴进行降温处理，对发生高热惊厥患者，可予以镇静的处理方式。抗生素治疗。针对细菌感染患者或者病毒性引发细菌感染的患者，可以选择使用抗生素的方法进行治疗，通常使用的抗生素是青霉素或者大环内酯抗生素。局部治疗。针对局部治疗的方法，可以对扁桃体隐窝进行冲洗，使用硼砂溶液、口泰漱口复方等药物辅助，或者对扁桃体内进行药物注射，局部喷药，激光治疗的方式。手术治疗。如果患者出现急性扁桃体炎多次反复发作的情况，且已有并发症，患者应该在急性炎症消退的两周后进行扁桃体切除手术，这是因为70%的扁桃体复发性病症是由于扁桃体内存留有病原体而引起的，手术切除是最有效、最彻底的消除方法。扁桃体炎的预防首先，要注意个人卫生，养成良好的生活习惯，无论是大人还是小孩，都要注意勤洗手，保证早晚两次刷牙，饭后用清水漱口，这样可以有效的避免食物的残渣留在口腔内。保证口腔的清洁是预防扁桃体的最有效办法。同时在饮食上，要多喝热水，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣食物；其次，还要加强个人的身体素质，多锻炼，这样可以增强人体的免疫力，比如经常晨跑等。最后，针对本身就有扁桃体炎的患者，应该首先去医院进行治疗，当扁桃体炎治疗结束后，更应该加强保护措施，早晚使用淡盐水漱口，淡盐水以能感到微咸为宜。发布于 2021-04-19 14:34赞同 10添加评论分享收藏喜欢
扁桃体咽炎 - 耳鼻咽喉疾病 - MSD诊疗手册专业版
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Tornwaldt囊肿
腭咽闭合不全
扁桃体咽炎
（扁桃体炎；咽炎）
作者：
Alan G. Cheng
, MD, Stanford University
医学审查 3月 2022
看法 进行患者培训
病因
症状和体征
诊断
治疗
关键点
主题资源
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扁桃体和喉咙的解剖（矢状面）
急性扁桃体炎
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扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 (参见 链球菌感染 链球菌感染 链球菌是革兰阳性需氧菌，可引起多种疾病，包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感，但近期出现大环内酯类药物耐药。 （也见 肺炎球菌感染、 风湿热和 扁桃体咽炎。） 三种不同类型链球菌首先可以通过在绵羊血平板上生长后形态不同而鉴别： beta-溶血性链球菌在每个菌落周围形成一个清晰的溶血环。... Common.TooltipReadMore 。) 扁桃体咽炎的病因 扁桃体咽炎主要致病微生物是病毒，大多为感冒病毒（如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和呼吸道合孢病毒），有时也可为EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒。 在所有病例中，致病微生物为细菌约占30％。主要是A组 beta溶血性链球菌，(见 链球菌感染 链球菌感染 链球菌是革兰阳性需氧菌，可引起多种疾病，包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感，但近期出现大环内酯类药物耐药。 （也见 肺炎球菌感染、 风湿热和 扁桃体咽炎。） 三种不同类型链球菌首先可以通过在绵羊血平板上生长后形态不同而鉴别： beta-溶血性链球菌在每个菌落周围形成一个清晰的溶血环。... Common.TooltipReadMore )，但Staphylococcus aureus、Streptococcus pneumoniae、 Mycoplasma pneumoniae和 Chlamydia pneumoniae有时也可为致病微生物。极少数情况下可由百日咳、Fusobacterium白喉、梅毒和淋病引起。 A组beta溶血性链球菌感染最好发于5～15岁之间，在3岁以前很少见。 扁桃体yan的临床症状和体征 吞咽疼痛是扁桃体咽炎的特征，通常指耳朵。幼儿无法表达，常表现为拒绝进食。其他常见症状还包括高热、不适、头痛、胃肠道不适、口臭和说话含糊。扁桃体充血、肿胀，常伴脓性渗出。颈淋巴结肿大并有压痛。发热、颈淋巴结肿大、腭瘀点和扁桃体渗出等症状在A组beta溶血性链球菌中较病毒性扁桃体咽炎更常见，但两种致病微生物所导致的症状有共同之处。伴有GABHS，可能会出现猩红热样皮疹（猩红热）。 A组beta溶血性链球菌通常在发病7天内可缓解。 未经治疗的A组beta溶血性链球菌可导致局部化脓性并发症（如 扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎是急性咽部感染，常见于青少年和年轻成人。表现为严重咽喉痛、牙关紧闭、声如“口含热土豆”及悬雍垂偏斜。诊断依靠穿刺明确。治疗包括使用广谱抗生素、脓液引流、补液、止痛治疗，偶尔需要行急性期扁桃体切除术。 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎为扁桃体和咽部细菌感染扩散到周围软组织。通常为单侧发病，感染位于扁桃体和咽上缩肌之间。致病菌可为多种细菌，Streptococcus... Common.TooltipReadMore 和 蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎是急性咽部感染，常见于青少年和年轻成人。表现为严重咽喉痛、牙关紧闭、声如“口含热土豆”及悬雍垂偏斜。诊断依靠穿刺明确。治疗包括使用广谱抗生素、脓液引流、补液、止痛治疗，偶尔需要行急性期扁桃体切除术。 扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎为扁桃体和咽部细菌感染扩散到周围软组织。通常为单侧发病，感染位于扁桃体和咽上缩肌之间。致病菌可为多种细菌，Streptococcus... Common.TooltipReadMore ），有时可导致 风湿热 风湿热 风湿热是一种由A组链球菌咽部感染引起的急性非化脓性炎性综合征，表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。诊断是基于将修改的jones标准应用于从病史，检查和实验室检查收集的信息。治疗包括阿司匹林或其他非甾体抗炎药，严重心ji炎使用皮质类固醇，以及用于根除残留链球菌感染和防止再次感染的抗菌剂。 急性风湿热（ARF）的第一次发作可以发生在任何年龄，但最常发生在5年和15年之间，这是... Common.TooltipReadMore 或 肾小球肾炎 感染后肾小球肾炎（PIGN） 感染后GN发生于感染后，通常由A组beta-溶血性链球菌的致肾炎菌株所致。诊断主要依据于病史以及尿液检查，补体水平降低有时抗体水平检查可进一步确诊。预后良好。治疗主要是支持的。 见 肾炎综合征概论 感染后肾小球肾炎（PIGN）为 肾炎综合征，是临床5～15岁年龄段 肾小球疾病中最常见的病因；在<2岁的儿童和>40岁的成年人中十分少见。 大多数病例由致肾炎性A组beta-溶血性链球菌所致，且大多为12型（引起... Common.TooltipReadMore 。 扁桃体咽炎的诊断 临床评估 A组β-溶血性链球菌（GABHS）通过快速抗原检测、培养或两者，常规或选择性排除 临床上咽炎是很容易被诊断的。然而，其病因却不易被发现。流鼻涕和咳嗽通常提示致病微生物为病毒。颈后部或全身淋巴结肿大、肝脾肿大、疲乏不适超过1周；颈部肿大伴软腭瘀点；扁桃体增大、渗出等情况均提示可能是 传染性单核细胞 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症病因为EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染，其特征是疲劳、发热、咽炎和淋巴结肿大。发热可持续数周或数月。作为严重的并发症，呼吸道阻塞，脾破裂和神经系统症状偶可发生。其诊断可根据临床表现或EB病毒血清学抗体实验。治疗主要以对症支持为主。 50％的5岁以下儿童感染过EB病毒。90％以上的成人血清成阳性。人类是EB病毒的唯一宿主。 EB病毒感染通常无症状。 见 疱疹病毒... Common.TooltipReadMore 增多症。咽部出现灰白色、污秽的厚伪膜，剥脱伪膜时易出血，则提示 白喉 白喉 白喉是一种主要由产毒素的Corynebacterium diphtheriae白喉杆菌引起的急性咽或皮肤感染，罕见由其他、不太常见的革兰阳性Corynebacterium 棒状杆菌属引起。患者可以表现为非特异性皮肤感染或咽部假膜形成，产生的外毒素可引起心肌和神经组织损害。无症状的带菌状态也可发生。依据临床表现及细菌培养可确诊。治疗使用抗毒素和青霉素或红霉素。... Common.TooltipReadMore 的可能。 因为A组beta溶血性链球菌必须使用抗生素治疗，所以要求早期明确诊断。但测试标准还有争议，许多专家建议对患儿采用快速抗原检测或细菌培养来明确。快速抗原检测特异性强但敏感性不够，常需要结合细菌培养。细菌培养的特异性和敏感性均为90％。对于成人，许多专家推荐采用以下4条诊断标准(1 诊断参考文献 扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 （见 链球菌感染）... Common.TooltipReadMore )： 发热病史 扁桃体渗出 没有咳嗽 颈前部淋巴结肿大并有压痛 当患者仅符合一条或完全不符合以上诊断标准时，不考虑A组beta溶血性链球菌，不需要行抗原检测和细菌培养。符合2条诊断标准的患者可行抗原检测和细菌培养。当患者符合3或4条诊断标准时，可行抗原检测和细菌培养，也可凭经验使用抗生素治疗。 诊断参考文献 1.Fine AM, Nizet V, Mandl KD: Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis.Arch Intern Med 172(11):847-852, 2012.doi: 10.1001/archinternmed.2012.950 扁桃体咽炎的治疗 对症治疗 抗生素治疗A组beta溶血性链球菌感染 反复发作的A组beta溶血性链球菌感染考虑扁桃体切除术 扁桃体咽炎的辅助治疗包括镇痛、补液和休息。止痛药可以是全身性或局部性的。 非甾体抗炎药 (NSAID) 通常是有效的全身镇痛药。 有些医生也给予单剂量皮质类固醇（如地塞米松10mg IM），这可能有助于缩短症状的持续时间，并且不影响疾病复发或不良反应(1 治疗参考文献 扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 （见 链球菌感染）... Common.TooltipReadMore )。外用止痛药可使用锭剂和喷雾剂，其成分包括苯佐卡因、苯酚、利多卡因和其他物质。这些外用止痛药可以减轻疼痛，但需反复使用且通常会影响味觉。苯佐卡因用于咽炎可罕见引起高铁血红蛋白症。有时必须限制局部镇痛药的剂量。 青霉素V通常被认为是GABHS扁桃体咽炎的首选药物;疗程10天，对于体重 < 27kg的患者，给与250mg，口服，每日2次。对于那些 > 27kg的患者，为500mg，口服，每日2次。阿莫西林是有效的，如果需要的话液体制剂会更可口。如果从依从性来考虑，可给予单剂苄星青霉素1.2万U肌注（对于不满 ≤ 27kg儿童，按60万U用药）。对于青霉素过敏患者，可予口服大环内酯类抗生素、第一代头孢菌素和氯林可霉素。 以1：1的比例用水混合稀释非处方双氧水，并漱口可促进清创，改善口咽卫生。 治疗可在诊断后立即开始，也可在细菌培养结果出来后。如果抗生素使用是凭经验推测下进行的，那么当细菌培养结果阴性时要停止使用。再次做咽喉部细菌培养并非常规使用。只有当A组beta溶血性链球菌感染反复发生或咽炎在学校或家庭接触者中扩散时才需再次做咽喉部细菌培养。 扁桃体切除术 当A组beta溶血性链球菌扁桃体炎反复发作（>6次/年， >4次/年、持续2年，或>3次/年、持续3年），或在使用抗生素后急性感染仍然非常严重并持续时，可考虑行扁桃体切除术。扁桃体切除术的其他标准包括阻塞性睡眠呼吸暂停、复发性扁桃体周围脓肿和怀疑癌症。(参见 American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children [Update]。）根据患者年龄、多种危险因素和对感染复发的反应做出个体化的治疗方案(2 治疗参考文献 扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 （见 链球菌感染）... Common.TooltipReadMore )。 有许多有效的扁桃体切除术方法，包括电凝切除、电动切割法、射频消融和挤切法。< 2％的患者会出现明显的术中和术后出血，通常在术后24小时内或术后7天，术后7天出血多是伪膜脱落造成。当患者出血时必须要到医院就诊。如果患者到医院后仍在出血，则需急诊手术检查并止血。如果扁桃体窝内有血块附着需除去，患者必须住院观察24小时。≤ 3％的患者需要术后静脉补液，而更少的患者需要术前补液，围术期使用抗生素、止痛药和皮质类固醇激素治疗。 术后气道阻塞多出现在 < 2岁的患儿，这些患儿术前也多有严重的阻塞性睡眠呼吸疾病；在病态肥胖、神经性疾病、颅面部畸形及术前严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的成人患者也可出现术后气道阻塞。成人更易出现并发症且更严重。越来越多的证据表明，扁桃体切开术（部分囊内切除扁桃体组织）在治疗各种疾病时与传统的扁桃体切除术一样有效，并且更可取，因为与疼痛、术后并发症和患者满意度相关的结果更好（3 治疗参考文献 扁桃体咽炎是咽部或（和）腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现，结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况，对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外，还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理，进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中，扁桃体咽炎占15％。 （见 链球菌感染）... Common.TooltipReadMore ）。 治疗参考文献 1.Hayward G, Thompson MJ, Perera R, et al: Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat.Cochrane Database Syst Rev., 2012.doi: 10.1002/14651858.CD008268.pub2 2.Ruben RJ: Randomized controlled studies and the treatment of middle-ear effusions and tonsillar pharyngitis: how random are the studies and what are their limitations?Otolaryngol Head Neck Surg.139(3):333-9, 2008.doi: 10.1016 3.Wong Chung JERE, van Benthem PPG, Blom HM: Tonsillotomy versus tonsillectomy in adults suffering from tonsil-related afflictions: a systematic review.Acta Otolaryngol 138(5):492-501, 2018.doi: 10.1080/00016489.2017.1412500 关键点 咽炎本身在临床上容易鉴别，仅有25～30％的病例需要鉴别是否由于链球菌感染(即脓毒性咽喉炎)引起的症状。 尽管有些权威人士推荐在所有儿童患者中使用快速抗原检测和细菌培养，临床诊断标准（改良Centor评分）有助于筛选患者是进行进一步的检测或是进行经验性抗生素治疗。 青霉素仍然是链球菌咽炎的首选药物，头孢菌素或大环内酯类抗生素则是青霉素过敏患者的替代治疗药物。
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扁桃体充血是什么原因-有来医生
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扁桃体充血是什么原因
2019-04-13 20:41
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扁桃体充血是什么原因
01:17
语音内容
扁桃体充血，一般情况下是指扁桃体的急慢性炎症而导致的。扁桃体的急性炎症，一般情况下继发于急性上呼吸道感染，会引起患者突发高热、扁桃体疼痛、吞咽疼痛、乏力、肌肉酸痛等相关症状，病原菌多数是溶血性链球菌，患者会在检查时可见双侧体双侧扁桃体肿大，充血比较明显，表面可覆盖黄色的痂皮或者是脓栓以及脓胎。在治疗上，需要到医院检查一下血常规，排除是细菌感染还是病毒感染。如果为细菌感染，则可以口服青霉素V钾片、头孢克肟等药物。如果是病毒感染，则可以口服奥司他韦进行治疗。如果是慢性扁桃体炎，患者则需要看临床表现。如果一年反复发作六次以上，则需要把扁桃体切除，因为扁桃体已经没有任何意义了，反复发炎会引起患者心肌炎、肾炎、关节炎等相关疾病。
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扁桃体充血是怎么回事
2023-03-22 15:48播放 :
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扁桃体充血是怎么回事
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扁桃体充血通常是扁桃体炎症的表现，分为急性炎症与慢性炎症，急性炎症有急性化脓性扁桃体炎以及急性非化脓性扁桃体炎。详细可以见如下：1、细菌感染：急性化脓性扁桃体炎通常是细菌感染导致，如链球菌感染，可出现明显的咽痛以及吞咽食物时明显加剧，甚至出现明显的发烧。需要用抗生素治疗，如阿莫西林，可以达到有效治愈并有效预防复发；2、病毒感染：对于急性非化脓性扁桃体炎，通常是由病毒感染导致，通常可以观察，相关的咽痛不适症状，一般比较轻微，在1周以内会逐渐缓解和愈，不需要较多的药物治疗；3、反流性咽喉炎：对于慢性扁桃体炎引起的扁桃体充血，需要排除胃酸、胃液反流的因素。较多患者没有反酸的自我感觉，容易忽视此因素未及时有效的治疗，导致慢性扁桃体炎持续不愈。必要时用抑制胃酸的药物治疗，可达到较好的疗效。
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白晓明│日照市中医医院
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王琳│河南省人民医院
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"对于扁桃体充血能否自愈，通常和症状的严重程度有关。慢性扁桃体炎如果合并急性发作，会出现扁桃体充血、水肿。如果没有全身的症状，比如发高烧，只是单纯的扁桃体充血、红肿则需要大量饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果，并且进行适当休息，多吃营养丰富的食物有自愈的可能。但如果伴有发高烧，在38.5℃以上，并且扁桃体化脓，需要给予抗生素进行静脉点滴，否则症状不易控制。扁桃体发炎伴有高烧者，如果不用药物进行静脉点滴，则非常容易发展成扁桃体周围炎。患者发现扁桃体充血时，建议及时到耳鼻喉科或内科就诊，在医生的指导下治疗。"
语音时长01:13''
王琳│河南省人民医院
2020/05/07收听(21511)
扁桃体充血是什么原因
"扁桃体充血，一般情况下是指扁桃体的急慢性炎症而导致的。扁桃体的急性炎症，一般情况下继发于急性上呼吸道感染，会引起患者突发高热、扁桃体疼痛、吞咽疼痛、乏力、肌肉酸痛等相关症状，病原菌多数是溶血性链球菌，患者会在检查时可见双侧体双侧扁桃体肿大，充血比较明显，表面可覆盖黄色的痂皮或者是脓栓以及脓胎。在治疗上，需要到医院检查一下血常规，排除是细菌感染还是病毒感染。如果为细菌感染，则可以口服青霉素V钾片、头孢克肟等药物。如果是病毒感染，则可以口服奥司他韦进行治疗。如果是慢性扁桃体炎，患者则需要看临床表现。如果一年反复发作六次以上，则需要把扁桃体切除，因为扁桃体已经没有任何意义了，反复发炎会引起患者心肌炎、肾炎、关节炎等相关疾病。"
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扁桃体炎症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生
症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生下载 App栏目收费说明请登录注册搜索问医生查疾病查药品查医院查检查/手术查疫苗急救指南测一测科普视频首页查疾病扁桃体炎丁香医生审稿专业委员会同行评议通过扁桃体炎就诊科室：耳鼻咽喉科词条作者丁香医生医学团队审核专家张禹急诊科主治医师发布时间 2017年12月19日最后修订时间 2023年10月26日· 是由病毒、细菌等感染导致的扁桃体炎症。· 主要表现为咽痛、咳嗽、吞咽时疼痛等症状。· 急性扁桃体炎有传染性，应注意隔离。简介症状病因诊断治疗生活预防就诊更多简介扁桃体炎是什么？扁桃体炎，就是当人体抵抗力下降时，病原体（如病毒和细菌）在机体大量繁殖，侵入扁桃体所引发的一种炎症[1]。主要表现为咽喉痛、发烧、咳嗽等症状。
扁桃体炎由于分类不同，治疗方法也不一样。急性扁桃体炎应根据病情制订治疗方案，主要以抗生素药物治疗为主；慢性扁桃体炎首先考虑保守治疗，例如局部涂药、隐窝灌洗、冷冻、激光等。如保守治疗没有好转或有全身并发症，需要手术治疗，彻底清除病灶。
扁桃体炎常见吗？
扁桃体炎是一种常见的咽部疾病，多发于儿童和青少年，但目前尚无统一的流行病学数据。
扁桃体炎分为哪几个类型？
扁桃体炎根据病程可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎[1]。
急性扁桃体炎发病较紧急，症状比较明显，可能会伴有发热、咽痛等。
慢性扁桃体炎是存在长期咽部不适的症状，主要有咽部异物感等。
扁桃体炎要看哪个科？
主要是看耳鼻咽喉科，儿童患者也可就诊于儿科。当然，如果不知道如何判断具体科室，普通内科、感染科、全科也都可以就诊。
症状急性扁桃体炎通常有哪些症状？
急性扁桃体炎主要分为急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎和急性隐窝型扁桃体炎，这些不同类型可能症状上会有所差异，但总体来看，有以下一些共同点：
全身症状：畏寒（怕冷）、食欲下降、乏力、便秘、发热等，尤其是儿童会因高热（39.1℃～40℃）出现抽搐、昏睡等[1]。
局部症状：主要表现为剧烈咽痛，这种痛感会放射至耳部，引起耳痛。儿童会因扁桃体肿大，吞咽时感到疼痛而哭闹不安，还可出现呼吸困难。
慢性扁桃体炎有哪些症状和表现？
扁桃体肿大：可导致吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
咽喉不适：咽部有肿胀、疼痛感，尤其是吞咽食物时较为明显。
咽部异物感：吞咽口水时，感觉嗓子眼有异物。
刺激性咳嗽：因为咽部不适感，会出现咳嗽的情况。
口臭：由于扁桃体隐窝内有厌氧菌或豆腐渣样的分泌物等聚集，说话或呼气时就会带有臭味，且刷牙后也未有好转。
除上述症状外，部分慢性扁桃体炎患者也可没有自觉症状。
扁桃体炎会引起哪些并发症？
局部并发症：
扁桃体周围脓肿：简称「扁周脓肿」，炎症蔓延到扁桃体周围组织间隙，可导致化脓性炎症，引发扁桃体周脓肿。
咽后脓肿及咽旁脓肿。
急性中耳炎：病变部位病原体可经咽鼓管，向中耳扩散，引起急性中耳炎。
全身并发症： 一般认为是感染的病菌引起的过敏反应在其他器官产生了作用。
急性关节炎常侵犯肩、肘及膝关节。
肾脏疾病，如肾小球肾炎及IgA肾病、急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎等。
风湿热。
循环系统疾病：急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎。
其他：脓毒血症、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎或急性胆囊炎等。
但是不用太过担心，急性扁桃体炎及时治疗一般都可以很快好转。
扁桃体炎反复发作，将会引起哪些疾病？
由于长期受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响，发生变态反应，可产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。
因此，如果有扁桃体炎时，应该及时治疗，避免形成慢性的炎症，反复发作。
病因扁桃体炎是什么原因引起的？
感染因素：
急性扁桃体炎：主要致病菌为 A 组乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及一些病毒（腺病毒、流感病毒等）、寄生虫（如弓形虫）也可引起本病。 细菌和病毒混合感染较多见。近年来还有合并厌氧菌及革兰氏阴性菌感染的病例。
慢性扁桃体炎：主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。
免疫因素：当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、患艾滋病 等）使全身或局部的抵抗力降低，隐藏在扁桃体隐窝中的细菌和病毒趁机侵入人体， 或原有病原体大量繁殖，从而引起患者发病。
扁桃体炎传染吗？
急性扁桃体炎具有一定的传染性，其病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染。
慢性扁桃体炎一般不会传染。
扁桃体炎会遗传吗？
扁桃体炎是人体受到感染之后发生的炎症反应，与遗传无关。因此，扁桃体炎并不会遗传。
诊断扁桃体炎要做什么检查？
怀疑扁桃体炎就诊后，医生会进行简单的咽喉部检查和一些必要的实验室检查，用来区分疾病。
体格检查：医生会通过视诊观察患者有无扁桃体明显肿大，隐窝口是否可见白色分泌物或斑点，是否两侧扁桃体红肿。
血常规检查：用于辅助判断炎症是否由细菌感染引起。例如血液分析、白细胞检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白增高、抗链球菌溶血素「O」、血清黏蛋白。
扁桃体分泌物细菌培养：取扁桃体分泌物送至检验，可帮助医生确定病原体，辅助诊断和选择治疗方案。
人类疱疹病毒（EB病毒）感染检测：用于排除患者有无感染EB病毒。一般医生如果怀疑患者为传染性单核细胞增多症引起的扁桃体症状，可能会通过这一检测鉴别诊断。
扁桃体炎容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
传染性单核细胞增多症：咽痛、扁桃体红肿、高热等症状与本病类似，故容易混淆。需要通过血液检查排除EB病毒感染，进行鉴别。
治疗扁桃体炎怎么治疗？
急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎患者的治疗方法不完全相同。
急性扁桃体炎患者主要通过口服抗生素、糖皮质激素进行治疗，患病期间多饮水，多休息、多吃一些富含营养的食物、保持大便通畅。若出现高热可服用退烧药[1]。
慢性扁桃体炎患者首先可以考虑参加体育训练增强体质、免疫治疗。只有对发生不可逆病变、有全身并发症的患者，医生才考虑施行扁桃体切除术[1]。
扁桃体炎什么情况下需要进行手术？
有下面这些情况之一的，建议进行扁桃体摘除术，把扁桃体切除：
慢性扁桃体炎反复急性发作（每年 4～5 次以上)， 或多次发作扁桃体周围脓肿；
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及说话含混不清者；
慢性扁桃体炎引起了风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等疾病，或引起了鼻子、耳朵、喉咙等临近器官的疾病；
不明原因的长期低热，扁桃体有慢性炎症的；
扁桃体角化或白喉带菌者，经药物治疗无效的患者；
如无上述情况，对于单纯性扁桃体肿大，没有引起局部和全身症状者，无需手术。
扁桃体炎什么情况下不宜做扁桃体摘除术？
患有急性扁桃体炎及其他急性病，感冒及其他流行病期间。最好在炎症消退后 2～3 周后再做扁桃体摘除术。
部分血液病、顽固性高血压、心脏病、活动性肺结核等疾病的患者不宜手术。
有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不是十分必要，最好不进行手术，否则术后咽炎症状可能会加重。
女性怀孕期间不宜手术。
其他医生觉得可能风险大于收益的情况。
扁桃体炎儿童患者能不能做扁桃体摘除术？
能，但是需要医生评估。
扁桃体在儿童时期还发挥着一定的免疫功能。儿童感冒时，可能出现扁桃体发炎甚至肿大的情况。能否或何时做扁桃体摘除术，需由医生根据病情需要评估风险和收益，不能一概而论。
扁桃体炎儿童患者在什么情况下应该要做扁桃体摘除术？
扁桃体反复发炎，需长期使用抗生素治疗，影响孩子的生长发育；
扁桃体 Ⅱ 度肿大，就是一侧的扁桃体已经肿大超过喉咙的中间到另一侧去了，影响孩子呼吸或吞咽，或者说话含糊不清；
孩子睡眠打呼噜、张口呼吸或者有憋气，做检查有夜间血氧饱和度下降。
如果有这些情况，建议考虑切除扁桃体。
扁桃体炎儿童患者切除扁桃体后对身体有什么影响？
可能会造成一定的免疫功能下降，尚没有研究清楚。
扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是一个活跃的免疫器官，发挥着一定的免疫作用。 扁桃体的免疫作用在两岁至五岁时表现最为活跃。
从免疫的观点来看，由于其对身体具有免疫作用，如果摘除后可能导致儿童机体免疫力下降，因此儿童患者是否需要行扁桃体摘除需要充分评估决定[1]。
扁桃体炎患者在做扁桃体摘除术前的准备有哪些？
跟医生讲述相关病史，配合医生及进行体格检查，医生会特别注意有关出血病史的询问，以及出血凝血机制的检查。常见的检查有：
血、尿、便常规、生化全套及出凝血时间检查、输血前全套、免疫功能检查等。
鼻咽部 X 光侧位片、胸部 X 线、心电图检查。采用全麻者，需进行肝、肾功能检查，并且术前禁食；而采用局麻者，术前接受医生建议酌情进少量饮食或禁食。
另外，如果对于手术过度紧张，医生可能会使用镇静剂。
扁桃体炎患者目前通常采取的手术方式有哪些？
传统的扁桃体手术主要有剥离法和挤切法两种，因挤切法易引起扁桃体残留或瘢痕形成明显，现已少用于临床。剥离法目前较常用[1]。
最新的手术方式还有低温等离子切除扁桃体更值得推荐。其优点是手术方便，手术时间、术后疼痛时间短，对周围组织损伤小。目前在临床也已普及。
扁桃体炎患者做完扁桃体切除术后多久能康复？
扁桃体切除术后，术后扁桃体窝 24～48 小时就开始有伪膜形成，一般在术后第 7 天前后白膜（扁桃体的保护性假膜）开始脱落，脱膜期间局部有疼痛，可能有少量出血现象，大部分患者术后 2 周白膜可以完全脱落，个别患者可适当延迟 3～5 天。
扁桃体炎患者进行扁桃体切除术可能会引发哪些并发症？
扁桃体切除术相对而言是一个小手术，不用过于担心，手术一般都会存在一定风险，一般来说，手术的医生经验都比较丰富，按照医生的要求按时吃药等，一定程度上是可以避免相关并发症的发生的。常见的手术并发症有：
出血：术后 24 小时内的出血为原发性出血，较多见，多发生在术后6小时内。继发性出血，常发生于手术后 5～6 天[1]。
伤口感染：多发生在术后 3 天内，若患者抵抗力低下，术中、术后出血可合并伤口感染[1]，常伴有发热。
术后瘢痕形成：医生在手术中一般会尽量避免过多损伤肌肉和正常黏膜。
其他并发症：此外还可并发皮下气肿、脓毒症、放射性耳痛、肺脓肿、支气管肺炎、肺不张、颈深部脓肿或蜂窝织炎、呼吸道异物等[1]。
扁桃体切除后，为何有些人仍存在咽喉不适等症状？
有些人将扁桃体切除后，仍有咽喉不适、咽喉疼痛，原有症状仅稍有好转，但并未根除，这是因为原来既有扁桃体炎，又有慢性咽炎的缘故。
对此种情况，必要时需对症治疗，继续治疗慢性咽炎。还需排除是否有消化道疾病，如果有胃食管反流等疾病，还需配合使用抑酸药物。
生活扁桃体炎患者手术后饮食上要注意什么?
术后 24 小时，伤口上会生成一层灰白色的伪膜，覆盖伤口。伪膜未形成前饮食应选择清淡、有营养的流质，如米汤、稀藕粉，流质不宜过热。伪膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质食物，如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋，清淡的鸡汤、瘦肉汤、青菜汤等。
术后一周，伪膜开始脱落，应注意忌煎炸辛辣（辣椒、烧烤、胡椒等）、过硬（核桃、瓜子、板栗）及酸性食物（牛肉、面包、饼干等），避免引起出血。
扁桃体炎患者手术有其他注意事项吗?
注意避免手术部位感染，进食后漱口。
注意有无发热和手术部位出血，一旦出现上述症状，及时报告医生，及时处理。
术后伪膜未完全脱落前，注意避免剧烈运动。
避免口服抗凝药物。
复查：术后一周和两周要定期复查，医生会检查患者的术腔有无出血、感染，及白膜的生长和脱落情况，症状是否有改善，如吞咽痛。
扁桃体炎儿童患者手术后多久可以上学？
扁桃体切除后，2 周后病情基本稳定，不会影响孩子上学。儿童因慢性病的治愈，通常全身状况也会有所改善，更有利于孩子的学习和成长。
预防扁桃体炎如何预防？
季节变换注意增减衣物，避免受凉引起免疫力下降。
多吃一些富含维生素的水果。
可在家中使用空气净化器、出门佩戴口罩的方式来过滤有害气体，减少有害气体对呼吸道的刺激。
免疫力低下的儿童，应选择适当运动和合理饮食提高抵抗力。可以进行室外体育锻炼，如爬山、跳绳等（每周建议不少于 2 次，每次不低于 30 分钟）；同时应接种流感疫苗，避免病毒侵袭。
如家中有患扁桃体炎的患者，应积极治疗，控制病情，并避免与他人密切接触。
急性扁桃体炎的患者不论外出时还是居家，都建议佩戴口罩，不与他人共用餐具。
参考资料监制：刘恩茂[1] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第 9 版. 北京：人民卫生出版社，2018